Yeni TDB MYK’nın ilk Başkanlar Toplantısı olması ve olağanüstü gündemle toplanılması nedeniyle önemli bir toplantıydı. Ayrıca, sevklerin tamamıyla durdurulması ile karmaşıklaşan durum, tüm meslektaşlarımızda artık bir açılımın olması gerektiği beklentisini artırmıştı. Sanırım, bizim gibi diğer Oda Yönetimleri de bölgelerine döndüklerinde anlatacakları birşeyler duymayı umut ediyorlardı.

Bence bu toplantının en önemli yönü SGK Başkanı Fatih ACAR’ın, beraberinde kalabalık bir heyetle gelerek şimdiye kadar Birlik Yönetimleri ile yürütülen görüşmelerin ve yapılan çalışmaların ardından, “Başta Muayenehaneler Olmak Üzere Özelden Hizmet Alımı” projesi ile ilgili düşüncelerini Oda Yöneticileri ile paylaşmaları ve Oda Yönetimleri’nin sorularını yanıtlama gayretleriydi.

Konuşmaların ve yapılan değerlendirmelerin ardından düşüncelerim şunlardır:

1-    SGK bürokratlarının, TDB’nin teklifini gerçekten ciddiye aldıkları ve TDB’nin hazırladığı teklifin bu anlamda tutarlı bir teklif olduğu anlaşılmıştır. TDB, Hizmet Alımı konusunda karşı tarafın olası çekincelerini doğru analiz etmiş, ve kamunun bu konudaki önyargılarından sıyrılmasını sağlamıştır.

2-    Sağlığın temel bir hak olduğu düşüncesi teorik olarak varolmakla birlikte, hizmeti alıcak olan kurum konuya daha bir finansman sorunu olarak yaklaşıyor. Biliyoruz ki, sağığın finansı tedavi prosedürlerini dahi etkilemekte. Gelişmiş ülkelerde de sağlık politikalarının oluşturulmasında temel gerçek olan finansman problemleri ülkemizde de aynı şekilde değerlendiriliyor.

3-    Kurumun dişhekimlerinden nasıl hizmet alınacağıyla ilgili arayışında üzerinde durduğu hususlar kota uygulaması, başlangıç kayıtları ve kontrol mekanizması. Sistemde, serbest dişhekimlerinden daha çok koruyucu sağlık hizmetlerinin alınması düşünülüyor.

4-    TDB ve Odaların hizmet alımında şart koştukları muayenehanelerin de kapsam içerisinde olmasına SGK olumlu yaklaşıyor. Gördüğüm kadarıyla, sağlık bürokrasisi dişhekimleri hizmetleriyle genel sağlık (tıp) hizmet sunumu arasındaki farklılıkları bizim tezlerimiz doğrultusunda kabul ediyor.

Bundan sonraki süreçte, daha konuşulacak birçok konu olduğunu düşünüyorum. Kapsam içerisinde olacak tedaviler için belirlenecek standartların kamuyu da kapsaması uzun vadede SUT ve BUT fiyatlarının daha da yukarı çıkmasını sağlayacaktır. Bu konuda karşı taraf daha çok katılım paylarının artışının sağlanması fikrine sıcak bakıyor gibi görünse de, tedavi standartları kamu hastanelerinin maliyetlerini de gözden geçirmelerini sağlayacaktır.

Bence, SGK yönetiminin halkın ağız ve diş sağlığı sorunlarının çözümünde kamu ve özel sektörün rolü üzerinde daha fazla düşünmesi gerekiyor. Koruyucu sağlık hizmetlerinde kamunun daha çok rolü olması gerektiğine inanıyorum. Bu noktada onlar hala özel sektöre daha fazla talep olmasından ve bunun da maliyetleri çok artırmasından korkuyorlar.

Bir bütün olarak bakılacak olursa, ortaya çıkan tablo hizmet alımının olmasının kesinleştiği yönünde. Durum böyle olunca, sağlıkta ve sosyal güvenlik sistemindeki dönüşümden ağız-diş sağlığı hizmet sunumu da  etkilenecek. TDB’nin önümüzdeki dönemde yapılacak pazarlıklarda, dişhekimlerinin bir bütün olarak hareket etmesini sağlıyacak açılımları yapması kaçınılmaz olacaktır. Çok önemli bir noktaya gelindiği görülüyor ama daha yapılacak çok iş var. Sistem çalışmaya başladığında belki herşey istediğimiz gibi olamayacak ama bürokrasinin algısını ve sistemde bizim lehimize kazanımların artmasında anahtar serbest dişhekimlerinin sistemi nasıl kullanacakları olacak. Toplantıda SGK yönetiminin bizlerin karşına çıkarak tezlerini anlatmaları, bizleri bir bütün olarak algıladıklarını ve TDB’nin güçlü bir örgüt olduğunu düşündüklerini gösteriyor.  Bu durum, istediklerimizi elde etmemizde bizler için çok önem taşıyor. Hiçbir dişhekimi bireysel olarak bir kazanımının olamayacağını ve meslek örgütlerinin, haklarının korunabilmesini sağlayacak yegane kurumlar olduklarını çok iyi anlamalıdır.

Fatih SAKAR

MDHO Genel Sekreter