SGK, BAĞ-KUR VE SSK`LILAR İLE MEMUR EMEKLİLERİNİN

SERBEST DİŞHEKİMİNE SEVKİNİ KALDIRDI...

Sosyal Güvenlik Kurumu, özel sağlık kurum ve kuruluşları ile kurumla sözleşmesi olmayan resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında diş tedavisi yapılmasıyla ilgili Sağlık Uygulama Tebliği hükümlerini kaldırdı.

Bilindiği gibi Birliğimiz tarafından, SGK Sağlık Uygulama Tebliğinde dişhekimliği hizmetlerinin özelden alınması için aranan 30-45-90 günlük süreler ile hizmet bedelinin hesaplanmasında esas alınacak tarifeye ilişkin dava açılmıştı.

Açılan dava sonucunda Danıştay; hizmet bedellerinin SUT Eki,  Ek-7 ücret listesi üzerinden değil, TDB Asgari Muayene ve Tedavi Ücret Tarifesine göre ödenmesi gerektiğine ilişkin yürütmenin durdurulmasına, 25.11.2008 tarihinde karar vermişti.

Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından bu karar, günümüze kadar hiç uygulanmadığı gibi, 31.01.2009 (Cumartesi) tarihli Resmi Gazetede yayımlanan tebliğ ile serbest dişhekimlerine sevki, tamamen ortadan kaldırmıştır.

Bunun sonucu SSK, Bağ-Kur ve Emekli Sandığı emeklilerinin diş tedavileri yalnız kurum ile sözleşmeli resmi sağlık kurum ve kuruluşları tarafından karşılanabilecek.

Bu Tebliğin Ortadan Kaldırdığı Hükümler;

1. Müracaat edilen sözleşmeli resmi sağlık kurum veya kuruluşunca kron ve protez tedavisine 90 gün, dolgu tedavisine 30 gün, diğer diş tedavilerine de 45 gün içinde başlanamayacağının belirtilmesi ve kapsamda yer alan kişilerce talep edilmesi halinde serbest diş hekimliklerine, sevk yapılabilmesine imkan veriyordu.

2. Kurumla sözleşmeli resmi sağlık kurum ve kuruluşu bünyesinde diş hekimi bulunmayan ilçelerde, serbest diş hekimi bulunması halinde resmi sağlık kurumu başhekimi tarafından serbest diş hekimliklerine veya özel sağlık kurum veya kuruluşlarına sevk yapılabiliyordu. Yüzde 40 ve üzerinde özürlü kişiler, diş tedavileri için özürlülük durumunu belgelendirmek suretiyle, tüm sağlık kurum ve kuruluşlarına veya serbest diş hekimliklerine doğrudan başvurabiliyordu.

3. 5–15 yaş grubundaki çocukların, yer tutucu ve ortodontik tedavileri ile 6 ve 12 yaş (1 inci ve 2 nci daimi büyük azı) dişlerinin tedavileri (münhasıran kanal, dolgular) için, sözleşmeli resmi sağlık kurum veya kuruluşundan, bu maddenin üçüncü fıkrasında belirtilen süre şartı aranmaksızın sevk edilmesi halinde serbest diş hekimliklerine başvurabiliyordu.

Düzenlemeler, 29 Ocak 2009`dan geçerli olmak üzere yürürlüğe girdi.

SGK'NIN YAYINLADIĞI TEBLİĞ İÇİN TIKLAYINIZ:

31 Ocak 2009 CUMARTESİ

Resmî Gazete Sayı : 27127

TEBLİĞ

Sosyal Güvenlik Kurumundan:
2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA
TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ

MADDE 1 – 29/9/2008 tarihli ve 27012 sayılı birinci mükerrer Resmî Gazete’de yayımlanan
“2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği”nin 8.2 numaralı maddesi
yürürlükten kaldırılmıştır.
MADDE 2 – 2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 24.1.1.3.1
numaralı maddesinin son cümlesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“SUT eki EK-8 listesinde yer alan tutarlar üzerinden ücretlendirilir.”
MADDE 3 – “Diş İşlemleri Sevk Formu” (EK-7/B) yürürlükten kaldırılmıştır.
MADDE 4 – Bu Tebliğ hükümleri 29/1/2009 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı
tarihinde yürürlüğe girer.
MADDE 5 – Bu Tebliğ hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı yürütür.